2. Phimose- Behandlung

 

Hiermit möchte ich mich bei Nico Meier  ganz herzlich  bedanken, der es mir erlaubte seinen Artikel zu veröffentlichen:

 

1 Vorwort

*

Die Behandlungsmöglichkeiten bei einer sogenannten Phimose (Vorhautverengung) sind so umstritten wie umkämpft, sei es in Internetforen, in urologischen Fachpraxen oder auch bei Gesundheitsorganisationen. Dieses Dokument soll sich mit allen möglichen Behandlungsmöglichkeiten, inklusive allen Nachteilen und Vorteilen, beschäftigen, um eine objektive Ansichtsweise zu gewährleisten und diese anderen zugänglich zu machen.

 

Hierbei haben wir besonders folgende Punkte beachtet:

 

• einfache Verständlichkeit für Jungen, die an diesem Problem leiden

 

• trotzdem gehobener Schreibstil und medizinische Fachinformationen

 

• Objektivität

 

• Berücksichtigung von persönlichen Erfahrungen

 

• Berücksichtigung von Umfragen

• Berücksichtigung von authentischen Erfahrungsberichten anderer

 

 

1.1 Über die Autoren

 

Das bisherige »Autorenteam« besteht aus Nico Meier, Schüler <nico@pc-heaven.de>

 

 

1.2 Anregungen, Lob, Kritik

 

Anregungen, Lob und Kritik nehmen wir gerne entgegen – einfach per Email an einen der Autoren schicken. Zu einer richtigen Kritik gehören auf jeden Fall eine sachliche Begründung – auf Beleidigungen und sonstige Anfeindungen gehen wir nicht näher ein. Für komplette Artikel, die im Index aufgenommen werden sollen, benötigen wir zusätzlich noch den Namen und die Email Adresse des Schreibers – hier bitte auch auf korrekten grammatikalischen und inhaltlichen Stil achten.

 

2. Begriff »Phimose«

 

Bevor wir die Behandlungsmöglichkeiten beschreiben, muss zuerst der Begriff »Phimose« geklärt werden.

 

2.1 Wortherkunft

 

Der Begriff stammt aus dem Lateinischen »Phimosis«, welches aus dem Griechischen φιμωσις abgeleitet ist – dies ist in Transkription ungefähr Ph-i-m-o-s-i-s, womit wir wieder bei diesem Begriff angelangt werden. Der griechische Begriff bedeutet ungefähr soviel wie »erstickend« oder »jemand einen Beißkorb verbassend«, was eine Phimose schön bildlich beschreibt. So bedeutet φιμωτρo (Transkription: Ph-i-m-o-t-rh-o) ungefähr »Maulkorb« oder »Knebel«.

Diese Wortherkunft ist natürlich leicht zu erklären. Der Namensgeber hat hierbei gut beschrieben, woraus eine Phimose besteht: Wie bei einem Maulkorb wird die Eichel eingeengt und festgeknebelt.

 

2.2 Definition

 

Wie die Herleitung mit dem Maulkorb vorhin gut gezeigt hat, besteht eine Phimose daraus, dass die Öffnung der Vorhaut zu eng ist und sich daher die Vorhaut gar nicht oder nur teilweise zurückziehenlässt. Der medizinische Zustand »Phimose« kann aber erst ab der Pubertät definiert werden, da es vorher normal ist, dass die Vorhaut verklebt ist und daher nicht zurückgezogen werden kann. (sogenannte »physiologische Phimose«)

Deshalb ist eine Phimose [in einem jungen Alter] erst dann ein »körperlicher Defekt«, wenn eine Vorhautentzündung (Balanitis) oder andere Komplikationen auftreten. In älteren Jahren, bei der eine Phimose einwandfrei diagnostiziert werden kann, unterscheidet man zwischen zwei Arten der Phimose.

 

//primäre Phimose//

 

Dies ist eine angeborene Phimose, die durch eine Verschiebung des Vorhaut- und Eichelwachstums oder durch eine sich nicht lösende Verklebungzustandekommt.

 

//sekundäre Phimose//

 

Hiermit bezeichnet man eine erworbene Phimose, die durch Verletzungen, Narben, mangelnde Hygiene oder durch fehlende Hautelastizität auftreten kann.

 

2.3 Unterarten der Phimose

 

Die Phimose selbst kann man wiederum in 2 Unterarten unterteilen, die nach ihrem Stärkegrad unterschiedlich sind. Hierbei gibt es die sogenannte **relative Phimose**, die dadurch geprägt ist, dass die Vorhaut zwar im schlaffen, jedoch nicht im steifen Zustand zurückgezogen werden kann und die **absolute Phimose**, bei der die Vorhaut in beiden Zuständen nicht zurückgezogen werden kann.

Hiervon unterscheiden muss man die oben erwähnte Unterart der primären Phimose, nämlich die **Vorhautverklebung**, auf die ich seperat eingehen werde.

 

 

3 Behandlungsmethoden einer Phimose

 

Eine Phimose kann auf viele verschiedene Arten behandelt werden, die von konservativer Dehntherapie bis zu einer kompletten Abtrennung der Vorhaut reichen. * Auf diese verschiedenen Arten will ich in den nächsten Abschnitten eingehen und dabei jeweils die Vor- und Nachteile der jeweiligen Methode genauestens erläutern.

 

3.1 Dehntherapie

 

Die konservative Dehntherapie hat sich von einer Randerscheinung inzwischen zu einer großen Alternative gemausert, die auch von vielen als sehr kostengünstig und effektiv bezeichnet wird. Sie steht unter Beschuss aus dem Lager der Beschneidungsbefürworter, allerdings gibt es Statistiken von Ärzten, bei denen 80-90 Prozent der Phimosen durch eine konservative Dehntherapie geheilt werden konnte.

 

//3.1.1 Vorgehensweise//

 

Bei der Dehntherapie ist nicht in allen Fällen ein Arzt notwendig, da man mit normalen Salben, die frei verkäuflich sind, selbst die Dehnanleitung durchführen kann. Man sollte hierbei jedoch beachten, dass man vorsichtig vorgeht und nicht reißt, da sich sonst Risse in der Vorhaut bilden könnten. * Man kann sich jedoch auch vom Urologen eine steroidhaltige Salbe verschreiben lassen – die Dehnanleitung bleibt hierbei die gleiche.

 

Die Vorgehensweise setzt auf die **Regelmäßigkeit**, welches die oberste Grundregel der Dehntherapie ist – keine Dehntherapie nützt was, wenn man sie nur sporadisch oder halbherzig durchführt, da das Gewebe nur durch die regelmäßige Dehnung Zellen neubildet, woraus sich dann der Erfolg des Dehnens ableitet.

 

Die Vorgehensweise ist denkbar einfach:

 

• Die Vorhaut bis zur Spannungsgrenze zurückziehen (soweit wie es **ohne Schmerzen** geht

 

• Dort 20 Sekunden festhalten und wieder vorschieben.

 

• Die Prozedur 20-30mal ausführen.

 

Hierbei ist es auch nützlich, wenn man die Prozedur mehrmals auf den Tag verteilt oder sie in der Badewanne durchführt, da die aufgeweichte Haut geschmeidiger ist, wenn sie mit Wasser durchtränkt ist.

Sollte die Verengung ausschließlich im Steifen Zustand auftreten, so macht man den Penis erst Steif, bevor man mit der Dehntherapie beginnt – die Vorhaut zurückgezogen zu lassen und den Penis dann steif werden zu lassen, kann bei einer Vorhautverengung zu Rissen oder zu einem Blutstau führen.

 

//3.1.2 Vorteile//

 

Die Vorteile der konservativen Dehntherapie liegen klar auf der Hand, da hier weder eine OP durchgeführt werden muss noch sonst irgendwelche kosmetischen Veränderungen am Penis anfallen. Die Dehntherapie kann auch ohne Arzt bequem von zuhause durchgeführt werden, solange man vorsichtig ist. Ein weiterer Vorteil ist, dass die sensiblen Teile der Eichel weiterhin erhalten bleiben und die Eichel somit nicht abstumpft. (Siehe Nachteile der Beschneidung.)

 

//3.1.3 Nachteile//

 

Die Nachteile der Dehntherapie liegen einzig und allein bei der Tatsache, dass sie nicht in 100 Prozent aller Fälle funktioniert – manche Quellen sprechen hier von 90-95 Prozent. Außerdem benötigt man Geduld, da man jeden Tag dehnen sollte. Die Dehndauer ist allerdings niedriger als die Verheildauer bei einer Beschneidung.

 

3.2 Beschneidung

 

Beschneidung ist seit Jahrzehnten mit Abstand das umstrittenste Thema und keine andere OP wird so oft kontrovers diskutiert. Inzwischen ist es so weit, dass mehrere Länder Beschneidung total ablehnen – die Zahl der Beschneidungen geht weltweit zurück.

Unter Beschneidung, auch Zirkumzision von lateinisch: circumcidio, abschneiden, versteht man die (komplette oder teilweise) Abtrennung der Vorhaut des Penis.

 

//3.2.1 Vorgehensweise//

 

Die Vorgehensweise ist hier denkbar einfach: Der Arzt macht nach einer Voruntersuchung einen OP Termin und eine Operationsvereinbarung aus. Während der OP wird die Vorhaut entfernt und der Rest mit der Eichel neu vernäht, sodass die Eichel dauerhaft freiliegt.

 

//3.2.2 Vorteile//

 

Die Vorteile einer Beschneidung bestehen darin, dass sie die technisch am einfachsten durchführbare Operation ist. Auch werden oft auch hygienische Aspekte als Grund angeführt. Ein weiterer oft genannter Grund ist das Länger Können", welches auch als Nachteil gesehen kann – die Empfindsamkeit sinkt, daher ist ein längerer Sex möglich. Es wird oft genannt, dass die Beschneidung den sehr seltenen Peniskrebs, der tödlich verläuft, verhindert – Forscher sind allerdings der Ansicht, dass die letale Rate (Todesrate) von Beschneidungen die Chance, an Peniskrebs zu erkranken, überragt. Die Beschneidung ist jedoch der letzte Weg bei einer chronischen Entzündung der Vorhaut (sogenannte Balanitis)

 

//3.2.3 Nachteile//

 

Ein riesiger Nachteil der Beschneidung ist, dass hierbei die sensibelsten Teile des Penisses zerstört werden: Fünf Stellen des intakten Penis, die alle durch Beschneidung entfernt werden sind sensitiver als die empfindsamste Stelle, die der beschnittene Penis noch besitzt! Auch die Eichel des beschnittenen Penis ist weniger empfindsam für leichte Berührung als die Eichel des intakten Penis. Beschneidung trennt mehr von der männlichen Sensitivität ab, als üblicherweise in allen zehn Fingerspitzen vorliegt. * Hier ein Zitat des British Journal of Urology International:

 

»Die sensitivste Stelle des Penis ist die Vorhautöffnung. Die Ergebnisse bestätigen, dass das Frenulum und das gefurchte Band der inneren Vorhaut hocherogene Strukturen sind, die bei einer Beschneidung routinemäßig entfernt werden, wodurch nur noch ein Viertel der ursprünglichen Sensitivität für leichte Berührungen verbleibt.«

 

Dazu noch ein Bild:

 

 

 

Dies zeigt deutlich, wieviel Gefühl bei einer Beschneidung verlorengeht – die British Medical Association hält Beschneidungen übrigens auch für unethisch, da es bessere Behandlungsmethoden gibt. Hier ein Auszug: »Zu therapeutischen Zwecken eine Beschneidung vorzunehmen, obwohl die medizinische Forschung andere Techniken erbracht hat, die mindestens so effektiv und weniger einschneidend sind, wäre unangebracht und unethisch.« * Ein weiterer Nachteil für die Beschneidung stellt die lange Verheildauer dar, die die Länge einer Dehntherapie und die Verheildauer einer Vorhauterweiterung weit in den Schatten stellt.

 

Die Beschneidung birgt außerdem das Risiko, dass immer mit einer Operation eingeht – außerdem kann hier nichts kosmetisch korrigiert werden, da alles entfernt wird. * Hier ein Auszug, was Urologiepraxen darüber schreiben:

 

»Im Zeitalter der minimal invasiven Chirurgie und der organerhaltenden Operationstechniken in der Onkologie sollte es nicht mehr vorkommen, dass ein gesunder oder nur teilweise erkrankter Körperteil, meist ohne direkte Zustimmung des Betroffenen, einfach entfernt wird. Die männliche Vorhaut muss als integrierter Bestandteil des äußeren Genitales betrachtet und respektiert werden. Im Rahmen des chirurgischen Managements von Kindern wird psychologischen Aspekten hinsichtlich möglicher Traumatisierungen viel Diskussion und Aufmerksam gewidmet. Diese kritische Einstellung sollte auch für die nur scheinbar banale und oft nicht einmal als Krankheit bezeichnete Erscheinung der Phimose und deren Behandlungsmöglichkeiten gelten.«

 

//3.2.4 Rechtliche Aspekte//

 

Hierbei gilt zu beachten, dass eine Beschneidung bei nicht einwilligungsfähigen Personen eine Straftat darstellt, auch wenn dies religiös begründet wird. Sie stellt eine körperliche Misshandlung dar (StGB § 223, Absatz 1), da hier die körperliche Unversehrtheit verletzt wird. Hier ein Auszug aus dem http://www.aerzteblatt.de/archiv/61273

 

Liegt die Einwilligungsfähigkeit bei einem Minderjährigen noch nicht vor kann eine Einwilligung in erster Linie von den Inhabern der Personensorge erklärt werden; meist von den Eltern. Ihre Einwilligung ist gemäß § 1627 Satz 1 des Bürgerlichen Gesetzbuchs allerdings daran gebunden, dass die Personensorge »zum Wohl des Kindes« ausgeübt wird, andernfalls sind die Personensorgeberechtigten nicht dispositionsbefugt. Damit eine Entscheidung im »Wohl des Kindes« liegt, muss sie seinen Interessen entsprechen, vereinfacht formuliert: vorteilhaft sein. Sind mit einer Massnahme auch Nachteile verbunden, müssen sie von den Vorteilen überwogen werden. Letztlich läuft alles auf eine Güterabwägung hinaus.

Der Schaden bei einer Zirkumzision liegt im irreversiblen Verlust von Körpersubstanz. Manche halten den Verlust der Vorhaut allerdings für unbedeutend, weil der Vorhaut keine Funktion zukomme. Eine solche Sicht ist nicht überzeugend, weil es sehr wohl Funktionen gibt, die die Vorhaut erfüllt. Fehlt sie, wird etwa die Eichel nicht mehr feucht gehalten, ist vielmehr ständig einer trockenen äusseren Umgebung ausgesetzt, weswegen die Empfindungsfähigkeit abnimmt. * Bedacht werden müssen zudem mögliche Risiken einer Zirkumzision. Schwere Komplikationen (zum Beispiel eine Harnröhrenfistel) sind sicherlich selten, kommen aber gerade nach nicht ärztlich durchgeführten Beschneidungen vor. Komplikationen, die ohne Verschulden des Operateurs auftreten, sind dagegen viel häufiger und müssen dementsprechend gewürdigt werden: In bis zu 32 Prozent werden Meatusstenosen nach Neugeborenenzirkumzisionen beobachtet. Schliesslich sind die möglichen psychischen Auswirkungen zu berücksichtigen:

Es gibt Hinweise darauf, dass ältere Kinder den Eingriff als Angriff wahrnehmen, der dem Körper Schaden zufügt. Selbst bei Feten ist Schmerzempfinden vorhanden, spätestens ab der 22. Schwangerschaftswoche, ganz zu schweigen von einem »Schmerzgedächtnis« nach der Geburt.

Weiterhin sollte man bedenken, dass bei einer Phimose nicht zwangsläufig eine medizinische Indikation vorliegt, da auch anders behandelt werden kann.

 

Das Recht auf freie Religionsausübung steht hier hinter dem Recht auf einen unversehrten Körper.

 

3.3 Triple Inzision (Vorhauterweiterung)

 

Die Vorhauterweiterung (Dorsaler Schnitt, Triple Inzision, Vorhautplastik) ist eine vorhauterhaltende, operative Behandlungsmethode, die im Gegensatz zu der Dehntherapie eine ähnliche Erfolgsrate wie die Beschneidung besitzt, jedoch optisch und gefühlsmäßig die gleichen Vorteile wie die Dehntherapie bietet, da hier die komplette Vorhaut vorhanden bleibt und ein kosmetisch sehr gutes Ergebnis erreicht wird.

 

//3.3.1 Vorgehensweise//

 

http://www.nico-meier.de/data/img/triple-inzision.jpg

Auf dem Bild oben wird sehr gut die Durchführung einer **Triple Inzision** erläutert. Diese wurde 1992 von N. Walin erforscht. Bei einer Triple Inzision werden 3 Längsschnitte gemacht und die Hautfetzen, die dadurch entstehen, rautenförmig vernäht, was eine leichte Verkürzung der Vorhaut zur Folge hat, die Vorhaut jedoch ausreichend lang wird.

http://www.gutefrage.net/media/fragen-antworten/bilder/26310673/0_big.jpg

»Bei einer Nachuntersuchung unserer Patienten zeigte sich, dass 90 Prozent der Eltern und Kinder mit dem Ergebnis des Eingriffs sehr zufrieden sind. Die postoperativen Schmerzen machten bei nur 12 Prozent der Kinder nach Triple Inzision eine kurzzeitige analgetische Therapie notwendig, wogegen 30 Prozent der zirkumzidierten Jungen Analgetika brauchten. 75 Prozent der Jungen war es nach der Vorhauterweiterungsplastik möglich, innerhalb der ersten zwei postoperativen Tage normale Unterwäsche zu tragen. Nach Zirkumzision war das jedoch bei nur 50 Prozent der Fall. Nach erfolgreicher Korrektur ist ab dem 10. bis 14. postoperativen Tag auch das regelmäßige Zurückziehen der Vorhaut ein für den anhaltenden Operationserfolg mit entscheidender Faktor.«

 

http://www.nico-meier.de/data/img/plastik.jpg

Das obere Bild zeigt deutlich eine **Vorhautplastik** nach Föderl. Hier eine Erläuterung dazu:

»Bei der von uns in der Regel angewandten Technik nach Föderl wird der stenotische Ring ventral und dorsal mit einem Klemmchen gefasst und die Resektionslinie am äußeren Vorhautblatt von dorsal-distal nach ventralproximal angezeichnet und inzidiert«

Dies bedeutet, dass der verengte (stenotische) Ring vorne (ventral) und hinten (dorsal) mit einem Klemmchen gefasst wird, und die Schnittlinie am äußeren Vorhautblatt sich von hinten entfernend (dorsal-distal) und vorwärts (ventralproximal) angezeichnet und geschnitten wird. Dies sorgt dafür, dass mehr Vorhaut erhalten bleibt und die Vorhaut lang genug ist. Für genauere Informationen siehe:

 

http://www.kup.at/kup/pdf/7448.pdf

 

Präputiumsplastik

 

Erweiterungsplastik der Vorhaut

 

Eine Präputiumplastik oder Vorhautplastik bezeichnet eine Operationsmethode, bei der die Vorhaut vollständig erhalten bleibt. Hierbei werden ein kosmetisch gutes Operationsergebnis und eine vollständige Erhaltung der Vorhaut erreicht. Das Grundprinzip vieler dieser Vorhautplastiken besteht in einem oder mehreren kleinen Längsschnitten (Inzisionen) und der anschließenden Quervernähung der Wunddefekte. Man unterscheidet zwischen verschiedenen Operationsverfahren:

  • Dorsalschnitt mit transversalen Verschlüssen: Bei dieser Operationstechnik erfolgt eine kleine Inzision längs durch den stenotischen (verengenden) Ring und wird anschließend quervernäht (transversal verschlossen).
  • Laterale Präputiumplastik: Die laterale Präputiumplastik stellt eine kleine Verfeinerung des Dorsalschnitts mit transversalem Verschluss dar. Hierbei werden zwei kleine laterale Längsschnitte ausgeführt und anschließend quervernäht.
  • Triple Inzision: Die Triple Incision ist eine Methode zur Vorhauterweiterung. Dabei erfolgen unter lokaler oder Allgemeinnarkose drei kleine Längsschnitte in die Vorhaut, welche auf die erforderliche Weite gedehnt und wieder vernäht werden.

Wenn nach einer erfolglosen Dehnungstherapie mit corticoidhaltiger Salbe ein operativer Eingriff unumgänglich wird, ist eine Präputiumplastik aufgrund ihrer geringeren Morbidität, geringeren Komplikationsrate und niedrigeren Kosten der klassischen Zirkumzision immer vorzuziehen."

 

Das kosmetische Ergebnis sieht hierbei aus wie ein unbeschnittener Penis, nachdem beide Inzisionslinien abgeheilt sind.

http://www.nico-meier.de/data/img/dorsal.PNG

 

Der sogenannte **Dorsale Schnitt** ist der einfachste Weg, eine Phimose operativ zu behandeln, bei der keine Nerven entfernt werden. Dabei wird ein Einschnitt an der Oberseite des Penis vorgenommen. Hierbei kann kein besonderes ästhetisches Aussehen erreicht werden, jedoch ist bei einer Paraphimose manchmal unvermeidlich, einen dorsalen Schnitt durchzuführen. Anders als bei den Negativbeispielen bei circlist.de hat ein Dorsaler Schnitt ein akzeptables Ergebnis, was einer Beschneidung um nichts nachsteht.

 

//3.3.2 Vorteile//

 

Die Vorteile einer Vorhauterweiterung gegenüber einer Beschneidung liegen klar auf der Hand: Wie oben genannt, sind die postoperativen Schmerzen weniger, die Verheildauer ist kürzer und es ist schneller wieder möglich, den Penis normal zu lagern. Ein weiterer Vorteil ist, dass die volle Funktionalität der Vorhaut erhalten bleibt und es so nicht zu einer Abstumpfung der Eichel und Entfernung der Meißmerschen Tastkörperchen der Vorhaut kommt. Die Vorhaut macht nach einer Studie des British Journal of Urology International ungefähr 75 Prozent der sexuellen Stimulation aus: siehe Nachteile der Beschneidung. Hiermit wird ein kosmetisch sehr gutes Ergebnis erreicht, bei einer Vorhautplastik kann man den behandelten Penis später nicht mehr von einer Penis mit intakter Vorhaut, an der nie etwas gemacht wurde, unterscheiden. Die Eichel bleibt hierbei geschützt und bleibt empfindlich für sexuelle Reize.

 

//3.3.3 Nachteile//

 

Die Nachteile der Vorhauterweiterung sind, dass es sich dabei um eine Operation handelt, die natürlich auch mit Risiken und der Nachsorge nach der OP verbunden ist. Allerdings sind hier die Schmerzen und der Aufwand nach der Operation geringer als bei einer Beschneidung. Beim Dorsalen Schnitt bleibt eine kleine Narbe übrig.

 

3.4 Teilbeschneidung

 

Teilbeschneidung ist eine Art von Beschneidung, bei der nicht die gesamte Vorhaut, sondern nur ein Teil (der größer oder kleiner ausfallen kann) entfernt wird, sodass entweder die Eichel teilweise oder fast ganz von der Eichel bedeckt ist. Das kann auch bedeuten, dass bei einer Teilbeschneidung vor der Pubertät der Penis später wie radikal beschnitten aussieht – je nach Penisswachstum.

 

 

Die Vorgehensweise hier ist ähnlich einer Zirkumzision, nur das hier nicht die komplette, sondern nur ein Teil der Vorhaut abgetrennt wird. Hierbei wird der verengte Vorhautteil abgeschnitten und der Rest neu vernäht – auf diese Art und Weise wird auch die Beschneidung von Juden (Brit Mila) durchgeführt.

 

//3.4.2 Vorteile//

 

Die Vorteile liegen darin, dass nicht wie bei einer Beschneidung alle Nerven und sensiblen Teile der Vorhaut entfernt werden (die 3/4 der sexuellen Stimulation ausmachen) sondern nur ein Teil davon.

 

//3.4.3 Nachteile//

 

Durch die Narbe, die am "neuen Rand"der Vorhaut liegt, kann es passieren, dass sich der Penis erneut verengt – eine Vorhauterweiterung oder Dehntherapie ist daher der Teilbeschneidung vorzuziehen. Auch kann es passieren, dass der Penis, besonders wenn vor der Pubertät Teilbeschnitten wurde, schneller wächst als die Vorhaut und sich so eine Optik bildet, die einer radikalen Beschneidung ähnelt. Hierbei verliert man auch Nervne innerhalb der Vorhaut und die Spitze der Eichel stumpft ab. Da in der Vorhaut die sensibelsten Teile des Penisses sitzen, ist eine Teilbeschneidung oder eine Beschneidung nicht sonderlich effektiv (s.Nachteile einer Beschneidung.)

 

4.Behandlungsmethoden phimoseähnlicher Erkrankungen

 

Unter phimoseähnlichen Erkrankungen behandele ich in diesem Kapitel extra das Problem eines zu kurzen Frenulums / Vorhautbändchens (**Frenulum Breve**) und das einer (**Vorhautverklebung**).

 

4.1 Behandlung eines zu kurzen Frenulums

 

Ein zu kurzes Frenulum (Frenulum Breve) wird sehr oft mit einer Vorhautverenung verwechselt oder die Vorhaut wird sogar aufgrund des zu kurzen Frenulums entfernt. Dies ist jedoch unnötig, da man das Frenulum seperat behandeln kann – man kann auch eine Vorhauterweiterung und eine Frenulumdurchtrennung durchführen, die Mischung untereinander ist jedem selber überlassen.

 

//4.1.1 Dehntherapie//

 

Die auf den ersten Blick sinnvollste Methode wäre natürlich, das Frenulum zu dehnen. Dies ist jedoch nicht so einfach wie bei der Vorhaut, da das Frenulum schneller reißen kann, schwerer zu greifen ist und außerdem nicht so gut trainiert werden kann – möglich ist es allerdings.

Einfach das Bändchen mit der linken Hand (Daumen und Zeigefinger) an der Eichel festhalten und mit der rechten Hand das Bändchen vorsichtig in die Länge ziehen. Die Technik ist hierbei ähnlich wie bei der Vorhautdehnung:

 

• Das Bändchen bis zur Spannungsgrenze ziehen (soweit wie es **ohne Schmerzen** geht) * • Dort 30sekunden festhalten und wieder vorschieben.

 

• Die Prozedur 10mal ausführen.

 

Die **Regelmäßigkeit  ist hier natürlich wieder entscheidend – für einen Erfolg sollte diese Therapie täglich durchgeführt werden. Beim Frenulum muss man auch stark darauf achten, dass man nicht über die Spannungsgrenze hinauszieht, da das Frenulum im Gegensatz zur Vorhaut nicht so belastbar ist.

 

4.2 Behandlung einer Vorhautverklebung

 

Eine Vorhautverklebung wird auch oft als sogenannte **physiologische Phimose** bezeichnet. Eine Vorhautverklebung ist bei Jungen vor der Pubertät normal und muss daher nicht behandelt werden, sie löst sich spätestens innerhalb der Pubertät von alleine. Hierbei muss man beachten, dass man oft eine Vorhautverklebung nicht von einer Phimose unterscheidet und daher der Arzt Behandlungsmöglichkeiten vorschlägt, die überhaupt nicht zweckmäßig sind (eventuell sogar Beschneidung.).

 

Sollte in einem Alter von 12,13,14 die Vorhaut noch nicht komplett abgelöst sein, so kann man durch verschiedene Maßnahmen die Ablösung beschleunigen und eventuell sogar komplett selbst durchführen. Dies kann man entweder in der Badewanne durchführen (das aufgenommene Wasser in der Haut macht die Haut geschmeidig) oder Salben benutzen, die die Haut lockern.

Hierbei einfach versuchen, die Vorhaut leicht von der Eichel wegzuziehen – hierbei aufpassen, das man nicht über seine Schmerzgrenze hinausgeht und auch nicht zu stark zieht. Ein leichtes Zupfen an den verklebten Stellen und das Einweichen des Penis in Wasser sind zweckmäßig und es wurde schon viel Positives darüber berichtet.

 

5 Erfahrungsberichte

 

Max (14) über Dehntherapie:

 

am anfang meint man(n), dass es nichts bringt, aber dann auf einmal merkt man(n), dass es mmer weiter zurück geht. so nach ca. 1 1/4 monaten hab ich sie dann im nicht-erregten zustand zurückgebracht. von da an hats dann nua noch so ca. 1 1/2 wochen gedauert bis es auch im erregten zustand funktioniert. zusammenfassend kann ich es also nur empfehlen.! der weg zum erfolg ist also, dass man immer am "ball"bleibt und weitermacht und nicht aufgibt.

 

Basti (13) über Dehntherapie:

 

Als ich mit der Dehntherapie angefangen hatte, dachte ich das es nichts bringt. Später hörte ich wegen keiner Erfolge kurz auf. Später versuchte ich es weiter und kam zu ersten Erfolgen. Es war teilweise auch schmerzhaft Immer ging es ein Stück weiter. Als ich schon am Ziel war, war mir das garnicht Bewusst. Es ist auch von meiner Seite nur zu empfehlen!

 

6 Quellen:

http://www.nico-meier.de/data/phimose.pdf

Nico Meier  http://www.nico-meier.de/index.php 

 

http://www.aerzteblatt.de/v4/archiv/artikel.asp?id=61273

 

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8976781?dopt=Abstract

 

http://www.phimose-info.de/

 

http://www.kup.at/kup/pdf/7448.pdf

 

http://praxisklinik-goldenes-horn-berlin.com/eingriffe/frenulumplastik/

 

 

Vorhautverengung Phimose – Arten

 

Phimose Dehntherapie – selbst behandeln

 

Beschneidung beim Mann Jungen / OP

 

Teilbeschneidung bei Phimose

 

Triple Inzision Phimose OP

 

Frenulum zu kurz – Dehnung vs. Durchtrennung

 

Frenulum of prepuce of penis

http://en.wikipedia.org/wiki/Frenulum_of_prepuce_of_penis

 

Erfahrungen mit Vorhautverengung / Phimose + Quellen

 

2 Gedanken zu “2. Phimose- Behandlung

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